【預購】失智照護:那些被忽略的失智症患者心理需求及感受◎陳乃菁

【預購】失智照護:那些被忽略的失智症患者心理需求及感受◎陳乃菁

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  最好的失智照護,是先好好理解他。
  因為即使失智,也怕丟臉,有自尊,與被愛的渴望。
  ── 老年醫學專家 陳乃菁醫師 ──
  ── 最貼近失智長輩的照顧心法 ──

  睡眠障礙/尿失禁/玩排泄物/情緒失控/
  不講理/失智失蹤/時空錯亂與妄想……
  解決失智長輩的照顧困境前,應該先把他當成正常人。

  ▍沒有問題行為,只有未被妥善理解的需求與感受──
  ▍尊重與溝通,才能找到問題的核心。
  失智症照顧者的常見崩潰情境:
  ●為什麼好說歹說,他就是不洗澡?!
  ●總是忘記吃過飯,怎麼辦?
  ●老是喊著要找過世多年的媽媽,還吵著要回老家。
  ●不是不尿,就是尿失禁,還抓起排泄物塗牆。
  ●懷疑幫傭偷東西;妄想老伴搞外遇。
  ●無故動怒,出現暴力行為。
  ●明明失智了,卻仍管東管西,還想外出找工作。
  ●想跟他講道理,但完全不管用,兩人愈鬧愈僵、彼此都受傷……

  ▍失智長輩並非總能完整表達自己的需求,
  ▍但他們害怕、受委屈的感受,是那麼地真實而深刻,
  ▍因此更需要我們的理解與尊重。

  老年醫學專家陳乃菁醫師長期為失智症患者看診,她是患者與家屬間的協調者、翻譯員,以強大的耐心與同理能力,偵探般地從失智患者看似難以理解的言行中抽絲剝繭,分析行為背後的心理成因,並借力使力,提供患者合適的治療與協助。

  書中,乃菁醫師以診間裡的對話案例提出具體建議,例如當長輩拒絕洗澡,可以試著採取他過去習慣的盥洗方式;經常忘記吃過飯,則少量多餐,並一起買菜、擺碗盤來增加「吃飯」的參與感。

  她提醒照顧者:長輩即使失智了,也仍會恐懼與不安、渴望被愛。照顧者應仔細觀察日常行為變化,了解他們過去的生活習性,找出他們喜歡也需要的生活方式。失智症不可逆,但我們能選擇讓摯愛的親人做個被愛的失智者,延緩病症的進程。

名人推薦

  吳佳璇(資深精神科醫師、照顧者)
  ——專文作序

  王培寧(台北榮總神經內科主治醫師)
  伊佳奇(認知症整合照護專家、長照政策研究者)
  朱為民(台中榮總家醫部家醫科主任)
  林書煒(POP Radio聯播網台長、主持人)
  高有智(《ĀnkěCare創新照顧》雜誌總編輯)
  張曼娟(作家、照顧者)
  陳景寧(中華民國家庭照顧者關懷總會祕書長)
  郭慈安(中華民國家庭照顧者關懷總會理事長)
  劉秀枝(前臺北榮總一般神經內科主任)
  ——致推薦

  陳醫師貼近失智者的心法,連執業精神科多年的我都佩服不已。更令人驚豔的是,她將自己與子女相處的點滴穿插在各種溝通情境中,巧妙避開傳統心理學術語的詰屈聱牙,讓深陷泥淖的照顧者看了,不只如醍醐灌頂,還能收到舉一反三之效,從中汲取照護長路繼續前進的能量。──吳佳璇(資深精神科醫師、作家)

  一本充滿愛與智慧的作品。乃菁醫師將她的專業以親切關懷的語句,娓娓道出如何站在失智長輩的角度,以理解、支持他們的方式,而非我們自認為好的方式來互動,體現出真正的愛與尊重。──王培寧(台北榮總神經內科主治醫師)

  認知症患者是位「認知功能」逐漸缺損的「人」。對照護者最大的挑戰,是如何先認識:什麼是認知功能?認知功能逐漸缺損過程中,如何影響原本的生活功能?第二大挑戰,是如何重新認識原本熟悉、現在卻感到陌生的人。第三大挑戰,是暫時放下「自己」,建構一個溫馨的照護者。陳乃菁醫師的這本大作,正是幫助認知症照護者來面對這三大挑戰。──伊佳奇(認知症整合照護專家、長照政策研究者、台北市政顧問)

  失智照護是重要的照顧課題,但我們卻常常忽略了失智者的心理需求和狀態,本書不僅提供專業醫療的意見,也洞察家屬和病患照顧溝通的痛點和建議作法,打破誤解迷思,解決照護的困境,尋求妥善的治療和照護模式。最好的照顧,不是只有看到失智病症,而是尊重和理解失智患者的需求。這本書提供了穿越失智照顧迷霧的出口。──高有智(《ĀnkěCare創新照顧》雜誌總編輯)

  在某次的照顧者活動,我與乃菁醫師同台。我們一起經歷整天的錄影後搭高鐵要回家。上了高鐵,已經身心疲憊的我,看到乃菁醫師拿起筆電,開始劈里啪啦打起字來寫文章。乃菁說,這就是她的書如何產生的:一次次穿梭南北之間的路程,讓她可以將失智症家庭的故事,好好記錄下來成為寶貴的學習經驗。
  台灣的失智症家庭很幸福,因為有一位神經內科的醫師,她同時扮演許多專業角色,不厭其煩,不怕辛苦,努力帶給所有失智症的照顧家屬一線曙光、一道家庭的希望、一個友善的社會!─郭慈安(中華民國家庭照顧者關懷總會理事長)

作者簡介

陳乃菁醫師‧副教授

  ‧陳乃菁診所院長
  ‧高雄長庚神經內科主治醫師、前智能與老化中心主任
  ‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
  ‧50+、ĀnkěCare創新照顧、願景工程基金會專欄作家

  國防醫學院醫學系畢業,取得老年醫學專科醫師資格,醫療業務領域包含:老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

  自二○一六年起,擔任高雄長庚智能與老化中心主任,推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神,定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起,以執行長身分,承接高雄第一個失智共照中心執行計畫,協助失智據點之開創與建立,積極協助患者和家屬之照護需求。

  相信失智照護的推動,必須回歸到對社會大眾發聲,因此積極透過媒體傳遞照護理念,包括:大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

  已出版《「這樣安排是為你好!」──照顧父母的25個盲點》(寶瓶文化出版;獲文化部文策院「Books From Taiwan」2022年度選書,並已出版簡體中文版)、《因為愛,所以看見──從失智到高齡退化照護,學習以勇氣面對》(台灣失智症整合照護暨教育發展協會年度公益出版計畫)、《雄溫暖,心照顧──高雄第一線失智照顧者無藏私經驗分享》(合著)。

  臉書:陳乃菁
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  粉專:陳乃菁診所-神經內科、高齡醫學、失智照護、在宅醫療
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